慢性心力衰竭的诊断方法

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慢性心力衰竭的诊断妙招

作者:上海远大心胸医院

心力衰竭(心衰)实际上是一个多多多临床综合征,它我我真是还是要结合患者的病史,患者的体格检查,以及或多或少辅助检查,从而做出的一个多多多判断。可是 我说,之后 一个多多多病人来了,当当他们 要根据他的症状以及体征来判断患者的是是否是心衰。

心衰的症状有:咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困难(如有走一走路就会比较喘或晚上睡觉根本就躺不平)、尿量减少、运动耐量的降低、肺部啰音、心脏杂音、奔马律。

根据心衰症状不同,它的分类也是不同的。如左心衰,看到患者有越来越 下肢浮肿、颈静脉的症状、肝颈回流征等,哪些地方地方症状往往是提示当当他们 患者有越来越 心衰的之后 。

询问病史

再有可是 我时需一个多多多非常全版的询问病史。通过询问患者有越来越 容易发生心衰的基础疾病,如心脏病、心肌缺血、心梗、高血压、家族里有越来越 人得过扩张型心肌病和肥厚型心肌病等。一起时需再结合或多或少检查,能够提示当当他们 明确心衰的诊断。单一的症状和体征都还可不可以 全版说明是心衰。

心衰的检查

对于心衰的检查,都还可不可以 分为一般检查和特殊检查:

一般检查包括:常见的有心脏彩超、心电图、血常规检查以及生物学标记物检查。

l心脏彩超包括二维的一个多多多超声心动图和多普勒,主可是 我看患者的心脏的形态学 ,瓣膜的请况,以及心功能进行一个多多多初步的评估;

l心电图的检查,都还可不可以 提示当当他们 这个患者既往是是是否是心肌梗塞的病史、有越来越 左室的高电压、有越来越 心律失常等;

l血液的常规检查,包括血常规,尿常规,肝肾功能,电解质以及甲状腺常规检查;

l生物学的标记物,可是 我脑钠肽和NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)检查,通过这个个多多多指标当当他们 来了解一下心脏功能和形态学 的变化。当当他们 还都还可不可以 检测心肌损伤标记物,脑钠肽即BNP,这也是作为心脏预后的一个多多多预测因子。

特殊检查包括:磁共振、放射性核素显像、冠脉造影、心脏活检等。

l磁共振,它是对心脏的形态学 和功能进行一个多多多评估;

l放射性核素显像,可是 我心脏放射性核素显像;

l冠脉造影,评估一下心脏有没一个多多多多缺血和血管的请况;

l心脏活检,但这个在临床中之后 几乎不太用到了。

除了通过以上的检查外,还都还可不可以 通过6分钟步行试验来判断患者病情的严重程度。

6分钟步行试验

6分钟步行试验是一个多多多比较客观的评估患者心功能的一项检查,它可是 我让患者在6分钟之内,尽当时人的能力去走,看他走了几个的距离,根据这个距离来判断他的一个多多多心功能的一个多多多请况,也都还可不可以 作为当当他们 给患者药物治疗之前 来评判药物治疗效果的一个多多多指标。

在慢性心衰的诊断过程中,时需与哪些地方疾病进行鉴别呢?

左心衰话语,会跟呼吸系统疾病引起的呼吸困难进行鉴别,常见的有:支气管哮喘相鉴别。

从年龄上鉴别

左心衰一般多见于老年人,会一个多多多多劳累性的呼吸困难,既往会有高血压、冠心病、心肌梗塞等基础心脏病的病史;而支气管哮喘往往多见于年轻人比较多,之后 既往有过明确敏史,是有季节性的,如对于花粉过敏,或对动物的毛过敏史,这是从年龄上来判断。

从体征上鉴别

另外,患者的体征上也是不一样的,左心衰的病人会听到湿啰音,就像烧开水呼呼冒泡的声音;而哮喘病人往往听到的是干鸣音。左心衰的病人在端坐呼吸之前 ,呼吸困难会减轻;而哮喘病人往往咳嗽还会把痰咳出来之前 ,呼吸困难才会得到缓解。

辅助检查鉴别

还一个多多多多辅助的检查妙招 ,当当他们 可是 我通过一个多多多脑钠肽(BNP)来进行检测,来鉴别出他到底是心源性的呼吸困难还是肺源性的呼吸困难。

之后 是右心衰话,要与肝脏淤血引起的体循环淤血相鉴别,这里面主要鉴别的点可是 我当当他们 按压在肝区的位置时,之后 看到一个多多多颈静脉的充盈和怒张会更加的明显,这往往就提示是右心衰的表现;而之后 按压肝脏的位置,颈静脉的症状不明显话语,往往就提示为是肝硬化引起的水肿,

通过哪些地方地方当当他们 都还可不可以 准确的判断出患者是是否是患得心衰,有针对性的进行治疗。近年来心衰的预后越来越 差,之后 患者都还可不可以 按照医生的宣教去改变生活妙招 ,定期服药,越来越 对预后的影响也是很大的。